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打山核桃险失明,精细手术挽救患者视力

作者: 林蕾蕾信息来源: 发布日期:2019-08-23 8:55:27浏览量:

每年9月份,避暑与开学的人群相继离开了山区,农家乐进入了淡季,乡民们却进入了“打山核桃”的旺季,收获是喜悦的,不过在采摘季,每年都有乡民“打山核桃”的伤亡事故。近期,浙江省眼科医院之江院区也来了一位差点由于“打山核桃”而失明的患者。

74岁的王大爷(化名)去年在“打山核桃”时,右眼不慎被掉落的山核桃砸到,出现了眼红、不停流泪、看东西模糊等症状。到了当地医院,医生给王大爷挂了消炎药,眼睛局部点眼药水,症状逐渐有所好转,右眼依旧看不清,但王大爷觉得慢慢肯定会好起来的。

3个月前,王大爷右眼看东西越来越模糊,眼睛又痛又胀,已经影响到日常生活,再去当地医院就诊,被告知“右眼可能视网膜脱离”了,推荐王大爷到我院治疗。

我院玻白专科副主任杨乾军副主任医师经检查,确诊王大爷的右眼外伤性白内障+外伤性晶状体半脱位+继发性青光眼,而不是视网膜脱离。杨主任告诉我们:“王大爷右眼里面固定晶状体的部分悬韧带已经断裂,部分玻璃体涌到了前房,房角结构的改变继发了青光眼,视神经已经萎缩了90%,视力也只有0.06,如果再不手术,青光眼将会进一步加重,很可能会导致失明。”

杨主任还提醒,打山核桃的时候一定要注意戴安全带、头盔等安全防护措施的前提下进行,由于山核桃从高处掉落,形成非常大的力冲击眼球,虽然表面上看起来没有砸破眼睛,但很容易伤到眼球内组织。

经过杨主任的仔细考虑,最终为王大爷施行了右眼三联手术——白内障微切口超声乳化吸除+囊袋张力环悬吊+人工晶体植入术。术后一个月,王大爷的视力由原来的0.06恢复到0.5,王大爷对于手术效果非常满意,后悔当时没有引起重视。

外伤性白内障、外伤性晶体脱位如何引起?

外伤严重时,晶状体囊膜破裂,房水进入晶状体而引起外伤性白内障。

外伤性晶状体半脱位是由钝伤引起的晶状体悬韧带部分断裂所致,导致晶状体位置改变,可导致严重的视力障碍。

晶状体半脱位示意图

受了外伤为什么会得青光眼?

受了外伤后,眼内出血(前房积血、血影细胞性青光眼、溶血性青光眼)、晶状体脱位等都可能会堵住眼睛内部的出水口,使眼压升高,导致青光眼。王大爷是由于晶状体脱位导致的青光眼,称为晶状体脱位性青光眼。

晶状体脱位性青光眼如何治疗?

晶状体脱位性青光眼眼底改变明显的患者,应尽快手术摘除晶状体,植入人工晶体,通常会选择前房型虹膜夹持型或者人工晶体悬吊术,但这几类晶体手术可能会损伤角膜内皮,人工晶体移位等多种并发症,而囊袋张力环悬吊术这个精细手术可以较好的解决上述问题。

囊袋张力环悬吊术有哪些优势?

1.避免前房型人工晶体损伤角膜内皮。

2.维持人工晶状体位于正常的解剖位置。

3.测定度数较准确,获得更好的视力。

在囊袋张力环悬吊术出现前,晶状体脱位患者的手术中要使植入的人工晶体处于解剖位置,保持居中,不移位,不倾斜是医学上的一大技术难题,几乎是不可能完成的。而且该技术对施术者要求极高,每一步手术均不能有任何失误,否则就前功尽弃,目前在国内这类手术还没有广泛开展。我院玻白专科副主任杨乾军副主任医师熟练应用该国际先进的精细手术技术为复杂白内障、晶状体脱位患者带来福音。

专家介绍

杨乾军

副主任医师,医学硕士,玻白专科副主任、医教部副主任

从事眼科临床工作10余年,擅长各类白内障,糖尿病性视网膜病变,黄斑裂孔,黄斑前膜,视网膜脱离等眼底疾病,眼外伤的微创手术治疗。完成各类相关手术逾10000例。特别在复杂白内障手术,多焦点人工晶体应用方面有丰富的经验。主持或参与国家级及市级课题4项,在国家一级核心期刊发表论文多篇。

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