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医生,我们孩子要散瞳吗?

作者: 信息来源: 发布日期:2021-11-01 16:43:19浏览量:

一、什么是散瞳验光
散瞳验光,也叫睫状肌麻痹验光。
睫状肌,是人眼内一条环形肌。当我们视近时,睫状肌收缩,晶状体变凸;视远时,睫状肌放松,晶状体变薄。
二、常用的散瞳药
散瞳药,即睫状肌麻痹剂。
迄今为止,尚无一种兼具安全、起效快及恢复快,同时睫状肌麻痹充分、使用方便且无局部和全身不良反应的理想睫状肌麻痹剂。
目前临床上常用的睫状肌麻痹剂有以下几种:
药名
用法
起效时间
持续时间
1.0%阿托品眼用凝胶(慢散)
1~3次/日,连用3日后停药进行验光
45-120分钟
1-2周
1.0%盐酸环喷托酯滴眼液(快散)
每5分钟1次,滴2次,等待30分钟
30-60分钟
6-24小时
复方托吡卡胺滴眼液(快散)
每分钟1滴,滴2 次,等待30分钟
20-40分钟
4-6小时
三、散瞳验光的适用范围
所有儿童初次验光建议进行散瞳
12岁以下儿童建议使用
16岁以下的远视儿童,尤其伴有内斜视者
弱视儿童
怀疑调节痉挛者
临床症状与显然验光结果不一致,或显然验光结果的准确性受到质疑时
矫正视力不正常且不能用其他眼病解释者
四、散瞳的危害
有家长担心:散瞳对儿童是否有危害呢?
其实,只要遵医嘱正规用药,睫状肌麻痹剂的不良反应较为少见。
儿童用药后会出现视近物模糊,这是因为睫状肌麻痹后,无法进行收缩调节;另外也会出现畏光,这是因为睫状肌麻痹剂不仅能够放松睫状肌,同时也可放大瞳孔,导致进入眼内的光线增多。这两种症状在药效消失后,也会逐渐恢复正常。
极少儿童使用阿托品散瞳后出现脸发热或灼热感、面部潮红、眼部不适、口干、头晕、恶心等症状,此时可通过多喝水来缓解。
滴散瞳药后按压泪囊位置(眼睛内侧与鼻梁交界处)约2-3min,减少药物经鼻泪管流到鼻腔中,减少黏膜的吸收,可有效减少上述症状的出现。
快速散瞳药(环喷托酯及复方托吡卡胺)的全身不良反应极其少见,不过有小部分儿童会对散瞳药有过敏反应,比如起皮疹等,停药即可消失。
对于有心脏病、颅脑外伤、痉挛性麻痹、唐氏综合征、癫痫以及对药物成分过敏的儿童禁止使用睫状肌麻痹剂。

五、 注意事项
1、使用睫状肌麻痹剂滴眼液后,用手指压迫泪囊区2~3 min,以减少全身对药物的吸收。
2、用药后会出现视近物不清及户外畏光现象,应避免视近物(如看书、写作业等)及强光照射。
3、最好在中午和晚上睡眠前使用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶。
4、 药物应妥善保管,远离儿童。
5、儿童用药期间应密切观察,一旦出现不良反应或过敏反应体征应立即停药。
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