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视力的隐形杀手——青光眼,我们该如何预防

作者: 信息来源: 发布日期:2019-11-08 15:47:13浏览量:

EYE·视界 | 视力的隐形杀手——青光眼,我们该如何预防


什么是青光眼

      青光眼是与眼压相关的以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,主要是由于眼内压力超过视神经所能耐受的程度,从而引起视功能受损的不可逆性致盲性眼病。


      青光眼患者的症状表现为隐匿性和多样性,像原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼等早期、中期可能没有症状,而且,也可能没有特异性症状,因而又被称为视力的隐形杀手


      眼压就是眼球内部的压力,简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内,以维持眼球的正常形态,使各屈光介质界面保持良好的屈光状态。正常眼压的范围为10mmHg~21mmHg(1.33kPa~2.80kPa)。


      眼压是青光眼视神经损害的重要危险因素之一,也是临床上评价治疗(药物、手术或激光)效果的重要指标。降低眼压是目前证实能阻止青光眼进展的唯一有效的方法。因此定期监测眼压对于患者非常关键

青光眼分类

1) 原发性青光眼: 从发病机理上看,原发性青光眼又可分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。从眼压高低的角度看,原发性开角型青光眼又分为高眼压性和正常眼压性青光眼。


2) 继发性青光眼:多由糖尿病、外伤等因素诱发。这里要重点强调外伤诱发的青光眼。外伤包括眼外伤和全身外伤,外伤后可能不会马上出现眼部症状,而是多年后才出现症状。曾经一位车祸患者,当时并没有眼部症状,20多年后慢慢出现了青光眼症状。检查发现,当年车祸导致眼内晶状体悬韧带损伤,随着病情发展诱发了青光眼。因而,建议外伤后一定要做详细的眼部检查,确定是否有青光眼风险。


3) 先天性青光眼: 婴幼儿型、青少年型、先天性青光眼伴其他先天异常

易患人群

1、有青光眼家族遗传史

2、近视患者,特别是高度近视患者(度数>600度)

3、糖尿病患者

4、高眼压患者

5、性格过于急躁或者忧郁的人群

6、长期使用激素性眼药水

7、高强度工作、长期疲劳用眼者 

     

主要症状

青光眼的症状与类型有关,急性闭角性青光眼典型症状因眼内压急剧升高,导致视力骤降,会出现以下症状:1视力下降 2眼压升高 3视野缺损 4虹视现象 5眼胀头痛 6恶心呕吐


      急性青光眼眼压升高可以达到60-80mmHg,出现头痛,眼痛,恶心呕吐,视力急剧下降,24小时可以导致不可逆转性的视力丧失!


      慢性闭角型青光眼和开角型青光眼,往往无症状,或者有轻微的眼胀、眼痛,视力下降也是不知不觉,当我们意识到视力下降时,已经到了晚期。

警觉信号

常以情绪激动、劳累或长时间处于暗室环境、局部或全身应用抗胆碱药物为诱因,临床特点是症状轻微,仅有轻度眼部酸胀、头痛,视力影响不明显,但有雾视、虹视现象。

2原发性开角型青光眼一般呈无痛性逐渐发展,没有先兆症状,会“悄悄”地逐步损伤视功能,夺走患者的视力。

3多数患者早期无任何自觉症状,部分患者长时间阅读后稍有头痛眼胀、眼痛不适,视力逐渐下降,无异常原因下出现近视度数迅速增加。

4闭角型青光眼急性发作多见于老年人,多发生于傍晚或夜间,患者常感觉剧烈眼痛,伴有同侧头疼、视力明显下降,有时伴有恶心,呕吐等症状。一旦青光眼急性发作,3-4天就会导致失明,应当及时就诊,及时治疗,挽救视力。

5先天性青光眼患者一般有怕光、流泪、眼睑痉挛等症状,严重患儿一出生就会发现角膜变大、变白、眼球增大。发病越早,预后越差。

6要想早发现青光眼一定要注重早期筛查,建议青光眼高危人群、年龄在45岁以上人群、长期口服激素人群定期到青光眼专科进行视力、眼压、眼底检查。专科医生会根据检查结果寻找青光眼的蛛丝马迹,及时干预。一些眼部结构异常,有青光眼高危因素者,可通过早期干预方式,预防青光眼。

7以下患者做24小时眼压监测是必要的:眼底检查怀疑青光眼损害,但白天检测眼压不高;治疗后白天眼压“正常 ”,视功能却在不断恶化;需确定基础眼压,峰值高度及波动规律来制定个性化的降眼压方案;门诊测定的高眼压患者;怀疑正常眼压性青光眼患者等。

8确诊青光眼需要配合以下检查:眼压测量、房角镜检查、超声生物显微镜检查(UBM)、眼底检查、视野检查等。

预防小知识



1、像监测血压一样监测眼压。普通人群40岁后应每2~3年检查一次眼压;60岁后每年检查一次;高危易患人群最好35岁后每年进行一次眼部检查。

2、养成良好的用眼习惯。避免在暗室的环境下长时间使用眼睛、长期低头伏案、劳累过度。使用眼睛要注意“20、20、20法则”,使用眼睛20分钟后要休息;休息时可端坐在椅子上眨眼20下;向远处20英尺(约6米)处远看。

3、减少情绪波动。保持良好的健康心态,有良好的睡眠。

4、合理饮食、戒烟限酒。喝茶一般不引起眼压升高,无脂饮食可以降眼压,与体内伴随存在的血浆前列腺素水平的下降有关。

5、坚持体育锻炼。可以慢跑或骑自行车,运动可以降低眼压2-12mHg,也就是眼压可以下降24-30%,不要做倒立体位,倒立体位会使眼压升高。

6、不要轻易使用含激素的药物:肾上腺皮质激素(临床常用药物有氢化可的松、醋酸地塞米松、地塞米松磷酸钠等)、 生长激素均有可能可造成眼压升高。


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