视力的隐形杀手——青光眼，我们该如何预防

      青光眼是与眼压相关的以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，主要是由于眼内压力超过视神经所能耐受的程度，从而引起视功能受损的不可逆性致盲性眼病。

      青光眼患者的症状表现为隐匿性和多样性，像原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼等早期、中期可能没有症状，而且，也可能没有特异性症状，因而又被称为视力的隐形杀手。

      眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，使各屈光介质界面保持良好的屈光状态。正常眼压的范围为10mmHg～21mmHg（1.33kPa～2.80kPa)。

      眼压是青光眼视神经损害的重要危险因素之一，也是临床上评价治疗（药物、手术或激光）效果的重要指标。降低眼压是目前证实能阻止青光眼进展的唯一有效的方法。因此定期监测眼压对于患者非常关键。

1) 原发性青光眼: 从发病机理上看，原发性青光眼又可分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。从眼压高低的角度看，原发性开角型青光眼又分为高眼压性和正常眼压性青光眼。

2) 继发性青光眼：多由糖尿病、外伤等因素诱发。这里要重点强调下外伤诱发的青光眼。外伤包括眼外伤和全身外伤，外伤后可能不会马上出现眼部症状，而是多年后才出现症状。曾经一位车祸患者，当时并没有眼部症状，20多年后慢慢出现了青光眼症状。检查发现，当年车祸导致眼内晶状体悬韧带损伤，随着病情发展诱发了青光眼。因而，建议外伤后一定要做详细的眼部检查，确定是否有青光眼风险。

3) 先天性青光眼: 婴幼儿型、青少年型、先天性青光眼伴其他先天异常

1、有青光眼家族遗传史

2、近视患者，特别是高度近视患者（度数>600度）

3、糖尿病患者

4、高眼压患者

5、性格过于急躁或者忧郁的人群

6、长期使用激素性眼药水

7、高强度工作、长期疲劳用眼者 

青光眼的症状与类型有关，急性闭角性青光眼典型症状因眼内压急剧升高，导致视力骤降，会出现以下症状：1视力下降 2眼压升高 3视野缺损 4虹视现象 5眼胀头痛 6恶心呕吐

      急性青光眼眼压升高可以达到60-80mmHg，出现头痛，眼痛，恶心呕吐，视力急剧下降，24小时可以导致不可逆转性的视力丧失！

      慢性闭角型青光眼和开角型青光眼，往往无症状，或者有轻微的眼胀、眼痛，视力下降也是不知不觉，当我们意识到视力下降时，已经到了晚期。

1 常以情绪激动、劳累或长时间处于暗室环境、局部或全身应用抗胆碱药物为诱因，临床特点是症状轻微，仅有轻度眼部酸胀、头痛，视力影响不明显，但有雾视、虹视现象。

2原发性开角型青光眼一般呈无痛性逐渐发展，没有先兆症状，会“悄悄”地逐步损伤视功能，夺走患者的视力。

3多数患者早期无任何自觉症状，部分患者长时间阅读后稍有头痛眼胀、眼痛不适，视力逐渐下降，无异常原因下出现近视度数迅速增加。

4闭角型青光眼急性发作多见于老年人，多发生于傍晚或夜间，患者常感觉剧烈眼痛，伴有同侧头疼、视力明显下降，有时伴有恶心，呕吐等症状。一旦青光眼急性发作，3-4天就会导致失明，应当及时就诊，及时治疗，挽救视力。

5先天性青光眼患者一般有怕光、流泪、眼睑痉挛等症状，严重患儿一出生就会发现角膜变大、变白、眼球增大。发病越早，预后越差。

6要想早发现青光眼一定要注重早期筛查，建议青光眼高危人群、年龄在45岁以上人群、长期口服激素人群定期到青光眼专科进行视力、眼压、眼底检查。专科医生会根据检查结果寻找青光眼的蛛丝马迹，及时干预。一些眼部结构异常，有青光眼高危因素者，可通过早期干预方式，预防青光眼。

7以下患者做24小时眼压监测是必要的：眼底检查怀疑青光眼损害，但白天检测眼压不高；治疗后白天眼压“正常 ”，视功能却在不断恶化；需确定基础眼压，峰值高度及波动规律来制定个性化的降眼压方案；门诊测定的高眼压患者；怀疑正常眼压性青光眼患者等。

8确诊青光眼需要配合以下检查：眼压测量、房角镜检查、超声生物显微镜检查（UBM）、眼底检查、视野检查等。