每到暑期，眼科医院的门诊
就会有不少咨询近视手术的人
高考后想要给自己一个奖励的
大学放假想要换个形象的
还有不少放暑假的留学生
“国内近视手术更便宜，医生经验更丰富。”
但是大家却常常因为各种问题挑花了眼
能不能做手术？适合哪种手术？
手术前要注意什么？
指南 一
PRK、TPRK、Epi、半飞秒、全飞秒
近视手术要选自己适合的
目前市场上的近视激光手术一般可以这样分类：
近视手术从手术部位分为角膜手术和眼内手术，眼内手术一般适用于角膜条件不符合角膜手术条件或者近视度数太高的患者。大部分人可以选择角膜手术。
角膜手术又分为角膜表层手术和角膜基质层手术。其中角膜表层手术包括大家熟知的PRK、TPRK、Epi手术等，角膜基质层手术则包括LASIK手术、半飞秒手术和近年来逐渐热门的全飞秒手术。
这些手术方法没有好坏之分，只是针对不同人群，各有优缺点。
（点击查看大图，一张表格让你看清各种手术优缺点）
指南 二
近视手术后角膜在300微米以上
更适合做激光手术
“正常人的角膜厚度一般为550微米左右，关于近视手术，之前的国家标准规定，术后的角膜基质厚度不能低于250微米。”
为了保证安全性，目前浙江省眼科医院在做近视手术时，一般会保证术后角膜基质厚度在300微米以上。
“所有近视激光手术的原则首先要强调安全性，其次是有效性和精确性。所以我们会从患者安全的角度出发，手术前详细地检查患者眼部的各项相关指标。”
（网络图）
延伸一
为什么要保证角膜厚度呢？
近视矫正手术过程中，要削薄角膜，才能对消掉近视度数，达到矫正近视的效果。但是角膜像轮胎一样，不能无限制地薄下去，因为眼睛里面是有压力的，就像气球。角膜太薄，会像汽车轮胎一样，鼓包鼓出来。张力不够，阻挡力不够。如果出现外力影响等，眼睛会出现意外。
为了避免意外，手术前会根据患者的近视、散光度数，通过公式计算出做完手术之后的角膜厚度。如果在安全值内，就可以做激光手术，如果在安全值之外，就不能做近视激光手术。同样的，对于手术后再次出现近视的患者，如果眼角膜的厚度允许，也可以进行二次手术。
延伸二
角膜太薄，可尝试眼内手术
“眼内手术是用一片非常柔软，跟人的眼睛相容性很好的一个透镜，通过微创手术放置到瞳孔后面。”手术后视力一般马上就能提升。而且就目前的经验来看，这种透镜材质与人眼相容性很好，也很安全。
“有点像把一片特殊的隐形眼镜戴到眼睛里面去了。”
（网络图）
指南 三
术前检查很重要
最好不要本人开车来
近视激光手术前的眼角膜检查必不可少，但是在角膜检查前，仍有不少准备工作。为了检查出眼角膜最真实的情况，
一直佩戴软性隐形眼镜的患者，需停带一周；佩戴RGP硬性隐形眼镜的，需停带三周；
使用OK镜治疗的，需停带3个月。
另外，由于眼睛检查时要放大瞳孔，查看眼底状况，最好不要自己开车来，不然瞳孔放大后会出现畏光、视物模糊等情况，影响驾驶安全。
此外整个检查大约要花费1.5小时到2小时，检查前需要合理安排时间。
一般来说，角膜检查后合格的患者，并不能当天手术，还需要手术前3天滴医生开具的眼药水。“如果从外地赶来就医，十分着急，也可以第二天手术。但眼药水的次数要增加，不能冒感染的风险。”
（网络图）
指南 四
担心术后反弹，要弄懂这三点
“医生，我做了近视手术后为什么又出现轻度近视了呢？是不是就是反弹了啊。”类似的疑问有很多。一般来说，所谓的近视反弹主要有三个原因。
第一种原因是手术后用眼强度过大
“近视矫正手术是把现有的近视度数抵消掉，让眼睛能够重新看清楚。但它并不是一劳永逸，术后如果患者不注意，用眼习惯不正确，那么就会造成再次近视，但这并不是反弹。因此建议患者手术后仍然要保持良好的用眼习惯。”
第二种原因与角膜的自我修复有关
“人体的一个特性在于身体组织受损后会试图自我修复。角膜同样如此。手术中切掉或者磨掉的角膜，也会试图修复。这时可能会出现轻微的近视。”对此，手术后医生会定时复查，同时为患者配备相应的滴眼液，来抑制手术后角膜的自我增殖，把视力控制在最佳范围内。
第三种原因，与圆锥角膜有关
“圆锥角膜的特点是角膜较软，容易突出，表现为近视和散光度数增长快，有些患者以为只是近视问题，希望选择了近视激光手术来消除近视。但事实上，圆锥角膜的患者并不适合做激光手术。而且手术后，由于角膜被削薄后变得更脆弱，反而前突得更厉害。”不过，随着检查技术的进步，现在手术前的角膜检查可以查出绝大部分的圆锥角膜的患者，从而避免了手术。因此这种情况也不多见。
（圆锥角膜）
指南 五
近视激光手术后可以这样保养
第一要听从医生的复查安排。
“手术后会制定科学的随访计划，一天、一周、一个月、三个月、六个月……定期复查、检测，查看患者的愈合能力和屈光度，及时调整用药；
第二患者要注意平时用眼时间和用眼强度。
“很多人视力恢复后很高兴，然后不自觉地就用眼过度了”；
第三要保证角膜湿润。
手术后很多人都会出现干眼症，尤其是术后3-6月。针对这种情况，患者要用好医生开的人工泪液，保持角膜湿润，保证愈后效果。
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