浙江省眼科医院之江院区

忙碌了一天，

晚上回家冲个热水澡，

无疑是件幸福的事儿~

不过，

冲澡也要注意

不要“误伤”眼睛呀！

病情回顾

近日，杜大妈来杭探亲。在一次沐浴时不小心把花洒水量开到最大，冲击了眼睛。

第二天，杜大妈感觉右眼有大片黑影飘动，立即意识到不对劲。随即在网上搜索专业的眼科医院，找到了浙江省眼科医院之江院区孙长文副主任问诊。

孙主任给杜大妈做了详细的检查，散瞳做了双眼的三面镜检查及广角眼底照相。

发现右眼玻璃体积血，下方视网膜已有巨大裂孔伴局部视网膜脱离，而且左眼下方已有变性带（变性带以后也可能会演变成裂孔）。

孙主任立即予以双眼视网膜激光光凝术。

			孙主任说：像杜大妈这样的情况，早期可通过简单的眼底激光封闭裂孔和变性带，再拖久点，水就从这个大孔进入视网膜层间引起广泛的视网膜脱离，那必然只能做玻璃体切割手术。 
		

			杜大妈右眼由于外力冲击，导致撕裂孔的形成且伴有局部视网膜脱离和玻璃体积血，需要进行多次的视网膜激光。
		

				孙长文主任小课堂
			

				——关于视网膜脱离 
			

				什么是外伤性视网膜脱离？
			

				外伤性视网膜脱离是外伤造成的视网膜神经层与自身色素上皮层分离。
			

				外伤性视网膜脱离分为外伤性锯齿缘断离引起的视网膜脱离、外伤性裂孔源性视网膜脱离、玻璃体基底部撕脱导致的视网膜脱离以及视网膜下有渗出质而形成的视网膜脱离。
			

				通常原因包括：外力冲击，如水流，球类等或者其他外力。其实只要是外伤，都可能造成视网膜脱落，与受伤的部位和受伤的力量都有关系。
			

				视网膜脱落有哪些前兆？
			

				01看见闪光：闭上眼睛或者在黑暗的环境中，会看到眼前出现闪光。
			

				02飞蚊症：眼前出现一些飘动的小黑影，呈雾状，犹如眼前有挥之不去的蚊子一样，所以被叫做“飞蚊症”。
			

				03眼前出现黑幕：当眼前出现了一层黑幕，而且不能消失，这种情况一般都是出现了视网膜的小部分脱落，一旦出现黑幕扩大的情况就证明视网膜开始大面积脱落。
			

				04视物变形：当视网膜脱落处于早期的时候可能不易被我们所察觉，当其脱落牵连到黄斑时，就是引起我们看到的事物出现了变形，这是视网膜脱落的重要表现。
			

				05视物模糊但无不适：看东西相比平常模糊，看不清时会出现眼睛的不适感，比如疲倦肿疼等，但是视网膜脱落所带来的视物不清却并不会出现眼睛的不适感，仅仅是看东西看不清。
			

06哪些情况要警惕：高度近视、眼外伤、老龄、合并其他眼底病病变等患者容易发生视网膜脱离，要警惕。

				发生了视网膜脱离怎么办？
			

				1.及早就诊，及早治疗。早期发现裂孔或者裂孔周围小范围的浅脱离，可以通过简单的激光治疗。
			

				2.视网膜脱离范围大，根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法，以手术为主。年轻人简单型视网膜脱离首选巩膜扣带术。复杂性视网膜脱离（包括外伤性视网膜脱离）大多以玻璃体切除手术为主。
			

注意：脱离时间拖得越长，视网膜损伤越大，治疗难度越高，视力预后越差。应选择合适成熟的眼底医师尽早手术治疗。