糖尿病对眼睛的影响

出现高血糖所致的多饮、多尿、多食及体重下降等症状，空腹血糖大于或者等于7.0mmol/L，或餐后2h血糖大于或者等于11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。糖尿病加快加重眼部疾病的自然进程，血糖控制良好与否与眼部的多种疾病息息相关，如：眼部屈光状态改变、眼部血管性神经病变、青光眼、白内障、葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变等。

屈光状态改变：糖尿病早期血糖控制欠佳即会影响视力，患者出现一过性视物模糊，待血糖控制稳定后可恢复原来的屈光度。糖尿病患者血糖升高，房水渗透压改变，此时多出现近视加深或者老花度数减少。血糖由高到低下降较快时则会出现远视或者近视度数减少。

糖尿病血管性神经病变：糖尿病所致血管病变可导致供应眼部神经的血管缺血，出现眼部神经支配的肌肉麻痹。常见的有外展神经麻痹，出现眼球外转功能障碍等症状；动眼神经麻痹，出现上睑下垂、复视等症状。视神经的营养血管缺血时，视乳头供血不足出现水肿，出现假性视乳头炎，患者表现为视力突然严重下降，视野缺损。

开角型青光眼：糖尿病患者得青光眼的概率高于血糖正常者，多为开角型青光眼，与糖尿病所致小梁网异常房水流出不畅有关。患者起病慢，随着病情进展会出现轻微头痛、视物模糊、眼睛疼痛等症状，不予重视将会发展至晚期压迫视神经出现视野不可逆损伤。

糖尿病性白内障：糖尿病可加快白内障的进展。长期高血糖状态可加快晶体浑浊的速度，加重晶体浑浊程度。糖尿病患者的白内障比血糖正常者发病早、进展快。

糖尿病性视网膜病变：糖尿病最严重的眼部并发症为糖尿病性视网膜病变，本质为视网膜微血管病变，新生血管生成。早期的非增殖期糖尿病视网膜病变患者多无明显症状，在眼底检查时可发现微血管瘤、硬性渗出、棉绒斑等，若同时伴有糖尿病性黄斑水肿，患者会出现视物模糊、视物变形等症状。随着疾病进展，新生血管增生破裂引起玻璃体及网膜前积血，患者出现眼前黑影，进一步影响日常生活。若不予诊治，血块机化后牵拉易引起视网膜脱离，将导致失明的严重后果。